隨著我國老齡化進程加劇，滿足養老服務需求的重要性不言而喻。社保“第六險”長期護理保險制度作為一項保障失能人員基本生活的社會保險制度，越來越受到重視。自2016年至今，我國先后在一些地區開展長期護理保險試點工作。2020年9月，國家醫保局、財政部印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》。截至2021年底，全國開展長護險試點的城市已達49個，參保超過1.4億人，累計160萬失能群眾獲益，年人均減輕負擔超過1.5萬元。

長期護理險定義：

長期護理保險是指對個體由于年老、疾病或傷殘導致生活不能自理，需要在家中或療養院治病醫療由專人陪護所產生的費用進行支付的保險，護理服務方式分為醫療機構護理、養老機構護理和居家護理3種。

解答關于長期護理保險的疑惑：

例：問：1.張先生是常州市本地戶口，是否可以申請辦理？

答：常州市長期護理保險的申請條件中不與戶籍相關聯。凡是我市職工基本醫療保險（簡稱職工醫保）、城鄉居民基本醫療保險（簡稱居民醫保）參保人員，因年老、疾病、傷殘導致失能，經過6個月以上治療后病情基本穩定的，可申請長護險失能評估。由參保人員（或委托代理人）提供相關材料，至長期護理險經辦柜面提交申請材料。

目前，全市共開設8個受理地點，張先生或其委托代理人可至任意受理點進行辦理。

2.    張先生行動不便，由女兒代為辦理，需要攜帶哪些材料進行申請?

答：相關材料在可登錄常州市醫療保障局官網長護險專欄下載

http://ybj.changzhou.gov.cn/html/ybj/2021/DAFCQCDQ_1231/2132.html

（1）常州市長期護理保險失能等級評估申請表；

（2）常州市長期護理保險申請人告知書、承諾書；

（3）常州市長期護理保險申請人委托書；

（4）常州市長期護理失能等級自評表；

（5）申請人及委托代理人有效身份證（或戶口簿）原件、申請人社保卡原件；

（6）真實有效的完整病史資料（有效的疾病診斷證明、按照醫療機構病例管理有關規定復印的檢查檢驗報告等完整病歷資料）；

（7）已建立家庭病床的參保人申請時需要提供與醫療機構簽訂的《家庭建床服務協議書》（注意家庭建床協議有效期）；

（8）其他相關材料。

3.    張先生需要經過哪些流程，可以享受到常州市長期護理保險待遇？

（1）申請：攜帶相關材料至長護險柜面辦理申請手續；

（2）評估：由長護險特定評估專家或定點評估機構的評估人員預約時間后進行上門評估；

（3）公示：評估結果為中度或重度失能，會定期在“常州市醫療保障局”官網公示，公示時間7天；

（4）簽訂服務協議：公示結束后，由長護險工作人員電話通知委托代理人攜帶相關材料，到指定地點簽訂護理服務計劃；

（5）待遇享受：根據政策文件規定，服務協議簽訂完成后，次月開始享受服務。當月待遇在次月進行發放。啟動期，不受此政策要求。

4．張先生遞交申請材料后，會由哪些人進行失能評估？

答：根據政策文件要求，參保人申請成功后將進行失能評估，通過隨機分配的形式，由特定評估專家或定點評估機構評估人員進行上門評估。目前全市已公示的定點評估機構共有9家。

5.張先生接受上門評估后，可以在哪些渠道查詢到評估結果？

答：目前，申請人接受上門評估，且評估結果通過復核，達到中度、重度失能，醫保部門會定期在“常州市醫療保障局”官網公示。申請人可使用電腦、手機瀏覽器登錄常州市醫療保障局官網http://ybj.changzhou.gov.cn/class/DAFCQCDQ，查詢公示名單。

6.張先生及其家人想了解長期護理保險有哪些護理形式？

答：張先生可根據自身需求選擇居家親情護理、定點機構居家上門護理、定點養老機構和定點醫療機構護理。其中，居家親情護理和定點機構居家上門護理可同時享受。

7.目前，已經有哪些長護險定點服務機構？

答：根據《關于印發<常州市長期護理保險試點定點服務機構管理辦法>的通知》（常醫保服務〔2021〕104號）、《關于開展常州市2022年度服務機構申請納入長期護理保險協議管理工作的通知》（常醫險管〔2022〕4號）要求，經綜合評估通過后予以公示。目前，全市長護險定點機構準入工作在持續進行，申請人可使用電腦、手機瀏覽器登錄常州市醫療保障局官網http://ybj.changzhou.gov.cn/class/DAFCQCDQ，查詢公示名單。